常见中毒症状的处理
昏 迷
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、昏迷程度、神经反射。除去假牙,防止发生外伤、褥疮及角膜损伤;鼻饲营养,必要时输液;注意水电解质和酸碱平衡。重要的是维持呼吸道通畅,给予口咽气道或气管内插管,必要时行气管切开术,并注意及时吸痰。呼吸抑制时注射尼可刹米、苯甲酸咖啡因或山梗菜碱,可定时注射。呼吸每分钟不足10次时,应采用人工呼吸或机械呼吸。昏迷超过10小时,应导尿或留置导尿管;深度昏迷病人可给予抗生素防治继发性感染。
惊 厥
避免病人在惊厥时受伤,保持呼吸道通畅。不管惊厥原因为何,严重的惊厥往往需要抗痉挛药物,可注射安定或阿米妥钠。如有脑水肿,可给予脱水疗法;缺氧时给予吸氧。
肺水肿
将病人迅速移离中毒现场,安静卧床,保暖,吸氧。早期应用糖皮质激素可预防肺水肿的发生并缓解症状。出现肺水肿后,给予吸氧以纠正缺氧;加用抗泡沫剂如10%硅酮或1%二甲基硅油,清除呼吸道分泌物,防止窒息。病人极度不安时可注射安定。预防脑水肿,必要时可用脱水剂和利尿剂,但剂量不宜过大。
哮 喘
轻度发作时可口服氨茶碱或雾化吸入0.25-0.5%异丙肾上腺素溶液,并用祛痰剂如必嗽平等。重度发作可缓慢静脉滴注氨茶碱,或用糖皮质激素如氢化可的松或地塞米松等;吸氧、补液。
急性呼吸衰竭
积极治疗原发病,保持呼吸道通畅。呼吸道感染和痰液阻塞往往是起病的诱因,要采取措施积极控制。危重病人应及早行气管插管或气管切开,吸出痰液;用支气管解痉药;吸氧以纠正低氧血症。呼吸抑制者用呼吸中枢兴奋剂。血氧不能提高、高碳酸血症逐渐加重是使用机械通气的指征。在为纠正呼吸性酸中毒而使用机械通气时,要注意防止呼吸性碱中毒。鼓励病人咳嗽排痰、体位引流排痰或用导管排痰;要注意加强护理。
休 克
早期发现,及时进行监护,密切观察生命指标如血压、脉搏、呼吸、尿量很重要;必要时应测定中心静脉压(CVP〕、肺毛细血管楔压(PWP〕。患者宜平卧、保暖、止痛吸氧、保持呼吸道通畅;适当补液,补足血容量。血容量补足后血压仍不回升时,可给血管活性药物以提高组织血液灌注;应根据休克类型和休克的不同阶段选择恰当的血管活性物质。去甲肾上腺素、间羟胺可收缩血管;多巴胺、异丙肾上腺素、酚妥拉明、山莨菪碱等可扩张血管。重度休克可用糖皮质激素。用抗生素控制感染,并注意纠正酸中毒。

